2013年工作总结(业务)

2013年工作总结(业务)

2013年医疗业务工作总结

在院委会的领导和大力支持下,通过全院医务人员的努力工作,紧紧围绕创平安医院的目标,按照“医院管理年”及“二级医院评审标准”的要求,以“质量、安全、服务”为主线,通过强化科学管理,规范医疗执业行为,不断优化服务流程,2013年医院的各项业务和服务均取得了较大的提升,较好的完成了年初制定的业务指标。现将2013年的业务工作总结如下:

一、医疗质量管理

1、业务情况:全年门诊共接诊74385人次,急诊2347人次,住院5317人次,手术2103台次,出生803人次,病重4042人次,病危629人次,抢救1072人次,抢救成功率89.4%,病床使用率98.7%,出入院诊断符合率95.3%,手术前后诊断符合率98.9%,。以上完成的各项指标均达到了卫计委对二级医院的质控要求。2、病历质量管理

继续实行病历质量院科二级管理,继续完善病历质控监管,出院病历及时归档,对每份出院病历进行科室、医院质控二级评审、通报,同时每周普查在床病历,对所查出的问题及时反馈到相关科室和责任人,督促整改,并对运行病历和归档病历质量按院制定的奖惩办法每月进行了严格奖惩,从而不断提高了病历书写质量,努力实现了病历书写的及时性、完整性和科学性,及时发现并纠正了病历中涉及到医疗安全的隐患,有效的保障了医疗安全。全年归档病历的甲级率94.3%,无丙级病历。规范归档病历的登记管理,对出院病历做到及时回收、整理、装订、编码、归档,2013年共回收出院病历5000余份,已归档住院病案中查找准确率达100%,病案借阅归还率到100%。规范管理病历复印,共接待复印病历患者1000余人次,质控评审率达100%。对所有出院病历做到100%ICD-100疾病分类及ICD-9手术分类的计算机录入管理。统计人员及时准确的整理各类统计报表,较好地完成了病案管理及统计工作。坚持对急、危、重、疑难、转诊病历按规定书写了门诊病历,不定期抽查门诊病历合格率达90%。3、输血管理

进一步理顺临床用血流程,坚持实行成分输血。医务科、检验科克服种种困难,努力保障临床用血需要,2013年共输红细胞血369.5单位,血小板8单位,血浆3850毫升。健全和完善了输血相应制度和操作规范,四种输血文书能及时准确填写。坚持做好对每例输血和输血液制品前患者的肝功能、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等五项检测,全年未发生差错事故,有效的保证了临床用血安全。4、医技质量管理

制定相应规定,召开专题会议,督促医技科室严格遵守操作规范,严格执行查对制度,落实对各种医技报告单、X线(CT)片质量审核制度,异常结果会诊、复查制度,危急值报告、登记制度,处方点评、通报、处罚制度等。定期对不规范的处方除点评通报外,并按规定进行了处罚,药剂科严格做到了《药品管理法》和《精神药品管理办法》,按照规范加强对毒、麻药品及精神类药品的管理,对药物不良反应进行了及时监测和上报,有效地保障了临床用药安全有效,医技报告单、处方质量逐步提高,2013年医技报告单准确率98.3%,处方合格率95.8%。5、医疗核心制度的落实和日常监管

医疗活动始终以“医疗核心制度”为根本,以保证患者安全为首要前提,将诊疗规范贯穿于整个医疗活动中,业务院长、医务科每天深入科室,加强督导检查,协调、参加危急重患者的会诊、讨论、抢救,对重大、高风险手术的术前组织相关科室专家进行讨论,有效地避免了因盲目手术而发生医疗事故。坚持每周二次的业务查房,全年共进行业务查房90余次,评估各科室的各项核心制度的落实情况,及时发现问题,及时提出整改意见并督促整改,有效的消除了医疗安全隐患。

二、抗菌药物的管理

以上级相关文件精神为指导,加强抗菌药物的管理,进行抗菌药物使用规范的培训,药剂科指导临床规范用药,出台抗菌药物使用规定,严格控制抗菌药物的联合应用,特别是对特殊级抗菌药物的使用实行审批制度。

三、医疗安全

按照二级医院评审标准的要求,认真做好医疗质量考核,针对重点科室(手术室、妇产科、外科、儿科、血液透析室等)、重点部门(放射科、检验科、血库、产房等)每月进行至少一次的质量、安全检查;强化对危重患者的重点监控,制定危重患者报告制度,医疗纠纷、医疗事故的防范及处理流程;全员进行医疗安全教育,认真落实知情告知签字,加强医患沟通;严格执行疑难、危重患者会诊、讨论制度,2013年医务科共组织会诊讨论20余次,通过会诊讨论集思广益,明确了诊治方案,消除了患者的疑虑,减少了医疗纠纷;充分发挥专家教授的作用。今年七月初,内2科一名患者因扩张型心肌病突发心跳、呼吸停止,业务院长和职能科室迅速组织全院技术力量进行抢救,在我院专家教授的指导下,内2科全体医护人员共同努力,在患者心跳、呼吸停止达42分钟后抢救成功,创造了生命的奇迹,咸宁电视台、咸宁日报、嘉鱼电视台均进行了相关报道,反映了我院急诊抢救的综合救治能力。

四、业务学习、业务培训

按照年初制定的业务培训计划,从医德医风、职业道德、法律法规、服务意识、市场营销、医疗质量管理、医疗安全、院内感染、传染病防控等方面的知识,对全院人员有针对性地进行培训10余次,通过多种形式鼓励各科室按照年初制定的业务学习计划进行科内的业务培训共达30余次;实施人才培养计划,营造良好的学习氛围,订阅医学期刊40余种供医务人员免费借阅;进一步加强岗前培训力度,实行新聘人员转科培训、考核;今年共选送11名业务人员分别到武汉同济医院、湖北省人民医院、湖北省妇幼保健院进修学习,学习结束回院的人员均能较好地运用所学知识,开展本专业工作;院领导积极派人参加各种学术会议,全年参加全国、省、市级学术会议92人次,了解了国内医学技术的新进展。

五、新技术、新业务的开展

2013年普外科微创手术(腹腔镜胆囊切除、阑尾切除;肝囊肿、肾囊肿去顶等)200余例,骨科微创治疗腰椎间盘突出230余例,妇产科腹腔镜宫外孕手术、附件肿块手术60余例,血液透析2500余人次。在继续做好传统优势业务如微创治疗的同时,积极引进新技术,开展新业务,如腹腔镜下隐睾下降术,经皮肾镜胆道碎石术等,通过技术合作开展产后康复治疗,医疗美容等新业务,均取得了良好的效益。六、不断优化服务流程

经过调查及广泛征求科室意见,改进医嘱制度,取消了住院处方,大大地减轻了医护人员的工作量,提高了工作效率,提高了患者的满意度;根据院情科学地调整业务人员的值班制度,做到了劳逸结合,有效的发挥现有医务人员的工作积极性;改进了住院部药房的发药流程,减轻了工作量,减少了差错的发生;改进了出院结算流程,缩短了患者等待时间。

七、传染病疫情报告

认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规,专人负责传染病疫情报告,按照规范建立了肠道门诊,做到有专人、有制度、有物品,完善各种登记报告,积极配合疾控部门完成传染病疫情防控工作,对死因、肿瘤患者及时准确填报,规范了死亡证明的管理。新生儿“卡介苗”、“乙肝疫苗”接种率达100%;按照上级主管部门的要求及时组织全院医务人员进行传染病相关知识的培训,如传染病法律法规培训1次,人感染H7N9禽流感相关知识培训2次。八、有待持续改进的问题:

1、年轻医务人员较多,其专业基础知识较薄弱,有待进行“三基”、“三严”训练。2、特色专科建设有待加强,努力做到院有专科、科有专病。

3、医疗护理核心制度有待进一步落实,努力遵守诊疗护理规范、常规,使医疗过失行为不断下降,确保医疗安全。

4、充实学科带头人不断夯实其专业技能。

九、明年的工作计划

1、按照2012年版《二级综合医院评审标准实施细则》的要求,抓好医院的各项业务。

2、进一步加强医德医风教育,规范医务人员言行举止,提高自身素质。3、进一步加强人才培养,造就一批真正的中层业务骨干,同时要加强后备力量的培养。

4、认真落实继续教育制度,严格要求,做好每一次培训学习,使之学有所用,学为所用,使业务学习具有实效性,落到实处。针对操作技能方面加强培训,要个个考核,人人过关。争取每位医务人员达到优等水平。加强培训考核,形成良好的学习氛围。

5、按时召开临床医技科室联席会议,解决存在的交叉问题。

6、深入学习《侵权责任法》、《医疗纠纷\/事故处理管理办法》、《执业医师法》等相关法律法规,完善细化医疗纠纷\/事故处理程序,保障患者及医务人员的合法权益,减少医疗纠纷,树立我院良好形象。

7、多与省人民医院等上级医院沟通学习,在引进新技术、新业务方面下功夫,努力提高我院诊疗水平,加强专科建设。

8、团结协作,维护良好的内部关系,处理好与上级的业务关系,努力完成科室日常工作及上级赋予的各项任务。

9、加强临床路径试行及抗菌药物临床合理应用工作管理。为下一步实行电子病历(即住院医师工作站建立)做好铺垫,利用网络信息软件,对临床路径管理及抗菌药物临床合理应用进行监管,与上级医院接轨,实现信息化管理。以增加病种,促进临床路径管理和抗菌药物应用的规范化。

以上是我科2014年工作计划,我们将努力实现,灵活处理,调整好每一项工作,确保顺利完成。

※※医院医务科

2013.

扩展阅读:医院2013年工作总结及2014年工作思路

医院2013年工作总结和2014年工作思路

2013年在县委、县政府、县卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下,我院全面贯彻党的十八大精神,以二甲等级医院复审为契机,强化科学管理,突出内涵建设,健全各种规章制度,改善就医条件,打造中医特色专科,积极开展治未病服务。保持医院快速发展的势头,较好的完成了当年的各项工作。使医院管理水平、整体规模、业务总量跃上新台阶。现将2013年工作总结如下:

一、2013年完成经济工作指标:

截至11月15日全院出入院病人10026人次,业务总收入2200余万元。

二、狠抓政治思想工作,落实党风行风建设。

2013年我院扎实开展了“作风效能建设提升年”活动,创建“人民满意基层单位活动”,“三好一满意”活动,严格贯彻执行省、市、县《关于对贯彻落实中央八项规定》的通知县市卫生局关于加强卫生行业作风建设的十项规定。首先明确领导班子成员在行风建设中的任务和责任分工,形成齐抓共管的领导格局和工作机制;建立责任追究制度,把行风工作纳入领导干部考核目标管理。其次是加强医德医风和职业道德教育,全面动员,全员参与,教育广大医务卫生人员牢固

树立全心全意为人民服务的思想,强化职业责任、职业道德、职业纪律,增强服务意识。对卫技人员职业道德年度进行考核,并与各种奖惩挂钩。三是坚决纠正医药购销中的不正之风。规范药品及卫生设备采购行为;严格执行省卫生厅《关于制止医疗卫生人员收受“红包”扣责任追究的规定》及其他有关规定,坚决查处临床促销费、开单费、统方费、处方费等回扣行为和开大处方、乱检查、乱收费等问题,做到合理检查,合理用药,合理收费;严禁收受患者“红包”。四是医院办公室、护理部组织,院长参加,邀请各科病人及病人家属代表召开行风建设座谈会,征求意见建议并及时解决,2013年共召开座谈会4次,80余人参加;长年请社会各界领导职工担任行风监督员,就医院的医德医风、医护质量、技术水平、就医环境等方面进行了社会问卷调查,共计测评2次,医院综合满意率96.6%,医院职工对医院测评2次,综合满意率96.7%。

三、强化医院内部管理,加快医院发展步伐

(一)坚持科技兴医,重视人才培养和科研工作。首先,根据我院业务发展和工作需要,充实了中层干部队伍,为医院发展增添了后备力量。实行主诊医师负责制,加强年轻同志的带教,构造三阶梯人才队伍,接受本科生5人,送出进修学习2人,参加西学中研究生班学习36人。鼓励年轻医生进行提升学习。其次,加强学习培训,提高

医护人员业务素质。每周三定为全院中医知识培训日,每周二参加国家中医药管理局视频学习,开展院内业务培训23次;组织全院“三基”知识考核6次,合格率达98.5%。全区三基考试名列第二。督促医务科、护理部等职能科室先后组织院内业务讲课。另一方面通过“走出去、请进来”方式加快人才培养。第三,坚持科技兴医,开展新技术新项目。先后购进了碎石机、全自动免疫分析仪等医疗设备,为临床诊断和治疗工作提供了保障。

(二)狠抓医疗护理质量管理,确保医疗安全。认真组织和督促医务科、护理部等职能科室定期开展医疗质量大检查活动,对病历、处方的书写,抗生素的使用以及消毒隔离执行情况进行认真检查,综合分析,严格按照医院管理制度进行奖罚。同时,充分发挥行政、后勤职能部门的协调、指导、督查等作用,为临床一线业务的正常开展提供了强有力的后勤保障。由于工作措施得力,医疗护理质量稳步上升,一年来无重大医疗差错事故发生,有效地防范了医疗风险,促进了医疗业务的快速增长,同时患者对医院的信任越来越高。

(三)进一步加强新农合管理。一是保证参合率100%,确保全覆盖。要把参合人员真正落实到位。二是完善补偿方案,确保群众住院医药费实际补偿比70%以上。三是提升服务能力,确保网络服务覆盖率100%。完善村级网络结报系统,全面提升新农合管理运行质量,保

证参合群众持卡就诊,划卡结算,快捷方便,公正透明。四是强化监督管理,进一步规范医疗服务行为,合理使用合作医疗资金。明确责任,严格考核奖惩,加强基金使用监测,实行次均费用控制、单病种限额付费,严查挂床住院、严控大处方,严防冒名顶替。

(四)积极推进“中医专家直通车”活动、落实千名医师进乡村,进一步促进公共卫生服务均等化。截止目前,到达乡镇8个,下乡义诊16次,医务人员进乡村132人次,切实实现了群众足不出村就可免费得到医疗保健服务的愿望和目标,收到良好的社会效益。

四、稳步推进等级医院建设

一是认真对照创建标准与考核细则,吃透精神;二是制订计划,按考核要求与内容分解到各相关职能部门,明确责任人,狠抓工作的落实;三是认真排找差距,制定整改措施,对于科室难以解决的问题,带到创建小组碰头会上,由院领导当场拍板解决;四是紧扣得分点,完善相关资料;五是以二级甲等医院规范化标准推动各项工作的开展,努力提高服务满意度;六是坚定信心,克服困难,求真务实,切实做好二级医院复核评审迎检的具体工作。

2013年工作亮点:顺利通过二甲等级复审,实现规范化管理。主要表现在一下几个方面:

1、健全组织体系,规范科室设置、科室命名。

2、加大投入,改善医院环境。先后投入五十多万元,装修改造符合标准的消毒供应室,扩大并搬迁药库、中药煎药室,修建停车场、绿化带。先后投入了四十多万元引进了全自动生化分析仪,等诊疗设备。

3、信息化建设发展迅速。为病区门诊添置了几十台电脑,病区、门诊均使用电子病历。

4、加强业务技术学习,严格落实“三基三严”。投入了五万多元建立了国家中医药管理局中医技术网络视频学习平台,每周二下午组织全院职工学习。院内每周三下午组织中医适宜技术学习,并科学完善考核细则。有效开展新进工作人员岗前培训,在岗人员“三基三严”和卫生法律法规知识培训考试,要求人人过关。

5、中医药特色优势进一步发挥。专科建设取得成效。推行中医绩效考核,完善中医绩效考核方案,把中药饮片使用率、中医治疗率、中医优势病种治疗率纳入科室综合考核目标。整合实力较强及中医优势明显的肛肠科、糖尿病科作为市级及区及重点专科。增加了肛肠科、糖尿病科人员,添置了熏蒸仓、中医特定波治疗仪等中医诊疗设备。初步建立1个病区综合治疗区,1个门诊综合治疗区,建立“治未病”服务平台,开设体质辨识门诊,开展冬病夏治服务,推动中医特色优势发挥。

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